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06.06.13 : courrier du médecin Généraliste
31.06.13 : rdv chirurgien
19.08.13 : rdv cardiologue
18.09.13 : 2e avis chirurgical
23.09.13 : rdv cardio-rythmologue
23.09.13 : rdv pneumologue
23.09.13 : séance d'éducation thérapeutique
24.09.13 : rdv nutritionniste
24.09.13 : doppler
25.09.13 : écho abdominale
25.09.13 : gastroscopie
09.09.13 : rdv nutrionniste
18.10.13 : 3e rdv chirurgien
12.11.13 : consultation anesthésiste
13.11.13 : rdv chirurgien
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MessageSujet: mutuelles   mutuelles Icon_minitimeMer 14 Aoû - 18:02

Bonjour à tous et toutes,
Voilà je me demandais s'il était judicieux de changer de complémentaire santé ou de prendre une surcomplémentaire santé étant dans les prémices de mon parcours bariatrique, et devant a priori en plus me faire opérer dans le privé, avec les dépassements d'honoraires que cela implique.

N'hésitez pas à me faire part par MP de celles pour lesquelles vous avez optées et obtenues une bonne prise en charge en contrat individuel .
Y- a -til des postes de garanties à privilégiées (soins médicaux, hospitalisations)?
Autres questions pour ce qui est des vitamines prescrites celles-ci ne sont ni remboursées par la sécu (couleur de la vignette?) ni remboursées par la mutuelles?
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MessageSujet: Re: mutuelles   mutuelles Icon_minitimeJeu 15 Aoû - 10:17

Perso ce que je te conseil c'est de faire attention au délai de carence car souvent lorsque tu changes de mutuelle tu as un délai de 3 mois concernant l'hospitalisation, c'est a dire que si tu te fais opérer dans les trois mois après avoir changer rien ne sera prit en charge par ta mutuelle.. Moi j'ai changé de contrat en restant chez ma mutuelle et ainsi que n'ai pas de délais de carence vu que j'avais déjà le forfait hospitalisation. Par contre pour les dépassements d'honoraire je passe de 0 euros de remboursement à 700 euros! et il me reste encore 700 euros de ma poche alors faut que je négocie pour faire baisser ça!
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MessageSujet: Re: mutuelles   mutuelles Icon_minitimeJeu 15 Aoû - 12:42

Ok merci Elody, pour le délai de carence je le savais déjà, mais tu as bien fais de le rappeler. En fait, le délai de carence peut aussi ne concerner que certaines garanties. J ai trouvé un contrat qui me couvre à hauteur de 300% sur les soins médicaux et hospitalisations (avec délai de carence de 3 mois uniquement sur le dentaire et l'optique), mais j ai un peu de mal à me rendre compte si c est suffisant ou pas.
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MessageSujet: Re: mutuelles   mutuelles Icon_minitimeJeu 15 Aoû - 17:00

Alors moi je suis à la Mutuelle Générale.

Je paye 55euros78 par mois et là j'ai mes papiers sous les yeux:
-frais de séjour: 100%
- honoraires pris en charge par la Secu: 200% (ce qui me fait là avec le cout a la sauvegarde 700 euros a peu prêt par ma mutuelle. donc encore 630 environ a ma charge)
- chambre seule: 60 euros par jour

300% c'est bien regarde bien tous les détails.
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MessageSujet: Re: mutuelles   mutuelles Icon_minitimeJeu 15 Aoû - 17:36

Ok, mais bon même avec les 300% (pour 47 euros par mois) je ne suis pas tellement rassurée car les honoraires sont non conventionnés ou je serais hospitalisée, alors j ai un peu peur que la mutuelle face des siennes à cause de çà, car j ai vu que dans certains contrats les mutuelles/assurances/institutions de prévoyance réservaient parfois la mise en oeuvre de leur garantie à des honoraires pour praticiens de secteurs conventionnés......
Là je ne sais pas trop si je dois attendre ou conclure car effectivement l'un des devis que j ai vu m'a satisfait et il est possible que je contracte maintenant mais avec prise d'effet du contrat plus tard (d ailleurs pour me faire signer la commerciale m'a dit que peut etre il me serait impossible de retrouver une offre au même prix, mais je suppose que c est du baratin de commerciale)
Ah je vois que tu es lyonnaise !!!!! saute 
Merci beaucoup à toi d'avoir pris le temps de tout détailler et de farfouiller dans ton contrat! Pour les frais de séjour 100% c'est pas énorme.
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MessageSujet: Re: mutuelles   mutuelles Icon_minitimeJeu 15 Aoû - 19:59

lol et non pas lyonnaise, annonéenne, mais chez moi les cliniques et hôpitaux ont pas de services spécialisés pour ce genre d'opération alors je fais de la route lol

je sais pas trop moi c'est une clinique privée alors je sais pas si c'est conventionné. Perso la chir m'a fait un devis avec son prix et celui de l'anesthésiste et j'ai envoyé le tout à ma mutuelle qui m'a renvoyé ce qu'ils me donneraient, donc eux doivent tout vérifier.

c'est quel genre d'offre? parce que moi aussi on m'a promit plein de truc et au final je suis un peu déçue, mais maintenant je suis engagée pour un an!

si parce 100% des frais de séjours c'est qu'on te paye la totalité, en général c'est 80% ou 100% à ce que j'ai compris.

de rien c'est normal!
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MessageSujet: Re: mutuelles   mutuelles Icon_minitimeVen 16 Aoû - 11:17

ok moi j ai de la famille dans le nord de l ardèche, et des amis à vallon pont. C'est une région que j'adore <3 <3
Pour savoir connaitre grosso modo les tarifs pratiqués, le secteur pour les honoraires tu peux le savoir en allant sur le site ameli.fr
Moi j'avais demandé poru le devis à la secrétaire mais elle n'a rien voulu me donner, peut-être parce que c est trop tôt?
Pour l'offre c'était un devis, et de toute façon moi je ne signerais rien avant d'avoir le contrat.
100% cela dépend en quoi ce pourcentage est exprimés :
- si c'est 100% des frais réels engagés oui (en général sur présentation des factures)
- si c'est 100% BR (Base de remboursement de la sécurité sociale) cela ne représente pas grand chose si la base de remboursement de la sécu est faible. la mention 100% signifie que la complémentaire santé te complète les remboursements de l'assurance maladie jusqu'à 100% de la base de remboursement.
-parfois le remboursement est forfaitaire : c'est une somme fixe allouée
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MessageSujet: Re: mutuelles   mutuelles Icon_minitimeVen 16 Aoû - 13:10

moi j'ai eu le devis a mon premier rendez vous avec la chir^^

en regardant mieux en fait donc frais séjour 100% mais forfait journalier frais réels! Mais j'arrive pas a savoir la différence entre les deux lol
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MessageSujet: Re: mutuelles   mutuelles Icon_minitimeVen 16 Aoû - 14:49

forfait journalier = c est un forfait par jour, une somme définie. Quand tu es hospitalisée, hors AT et MP (acc. du travail et MP) et hors grossesse, normalement le patient doit supporter un forfait journalier hospitalier qui peut etre prise en charge par son régime complémentaire de sécurité sociale (institutions de prévoyance, mutuelle)
remboursement des frais réels = on te rembourse sur la base des frais que tu as réellement engagés sur justificatifs
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MessageSujet: Re: mutuelles   mutuelles Icon_minitimeVen 16 Aoû - 14:50

Pour les médicaments c'es le même système tu as un "ticket modérateur" qui reste à la charge de l'assuré...
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