Frais de dépassement d'honoraires?!

Bonjour,

J'ai rendez-vous avec un chirurgien en Mai (le 16) et il prend des dépassements d'honoraires.

Je sais que ma mutuelle prend en charge 120% sur la base de la sécu. Cela veut dire quoi??

Est-il possible de payer en plusieurs fois?

Merci

Bonjour !

alors pour t'expliquer (j'ai eu ma mutuelle au tél hier justement) :

l'acte de chirurgie "sleeve gastrectomie" est codifiée par la sécu à 400 euros environ. Si ta mutuelle prend en charge 20 %, comme l'acte de sécu est de 100 %, ça veut dire qu'elle te rembourse 20 % de plus du montant de l'acte sécu, soit 20 % de 400 € = 80 € au titre du dépassement d'honoraires.

Pour exemple, ma mutelle rembourse 150 %, j'ai 800 € de dépassement, donc elle me rembourse 50 % de 400 €, soit 200 €. J'ai donc à débourser de ma poche les 600 € restants.

et pour le paiement en plusieurs fois, a voir avec le secrétariat du chirurgien, généralement c'est possible de faire plusieurs chèques.

Voilà, en espérant t'avoir aidé.

Ah et j'ai oublié un truc que m'a dit la conseillère de la mutuelle : "les dépassements d'honoraires sont négociables", donc faut tenter le coup

bonjour,
bravo Malddie tu as bien expliqué
Il est vrais que l'on peut discuter avec le chirurgien,
oui tu peux payer en plusiuer fois, en moyenne 3 fois

pour les depacement en octobre 2011 j'ai payer pour la sleeve 650 euros au chirurgien et 200 eurosz à l'anesthesiste
j'ai eu de la chance que ma mutuelle a pris integralement l'ensemble des depassement
bien y possser la question sur l'anesthesite cela evite d'avoir la douche froide lors de la visite

Merci pour vos explications!!
Je viens d'apprendre à mon travail que l'on allait avoir une mutuelle obligatoire.
Je ne sais pas combien elle prend en charge les dépassements.
En tous cas je comprend mieux les 120% de la prise en charge par ma mutuelle.

Heu moi j ai rien compris lol moi je fait un by pass et ma mutuelle prend 300 % sa fait quoi sa du coup

Coucou,

J'ai rdv demain avec ma mutuell e (GMF). Afin d'éviter une désagréable surprise, je vais prendre la formule : 220% de dépassement d'honoraires.
118 euros par mois. Tant pis...

J'ai tellement dépensé d'argent pour maigrir, cachets, crèmes, préparation, etc...

Impossible de savoir quel dépassement d'honoraires prend mon chirurgien. J'ai pourtant essayé de lui demander. Apparemment c'est tabou.

Rondelette30 : je ne suis pas aussi calée que Maddie mais tu seras mieux remboursée que moi, ça je l'ai compris. Lol.

Caro

Les dépassements d'honoraires ne sont pas tabous, il est bizarre ton chirurgien.
Il ferait mieux d'être clair net et précis pour que tu puisses mieux anticiper cette somme importante. Les dépassements ne sont pas à la tête du patient et il n'a pas à te donner le montant après l'opération. Un simple appel à sa secrétaire et tu devrais avoir ta réponse.
Si non.... je change de chirurgien personnellement.

Bonsoir MyNewLife,

Merci de m'avoir répondue.

Effectivement, pas facile de s' organiser. D'après les témoignages, c'est un chirurgien qui a beaucoup d'expérience et est très à l'écoute de ses patients.

Si toutefois le dépassement d'honoraire est élevé, j'essaierai de "négocier" pour régler en 3 fois. Qui ne tente rien n'a rien.

Quant à changer de chirurgien : non... Car beaucoup de "copinautes" qui ont été opérées par lui en sont entièrement satisfaites.

Je suis qu'en début de parcours, j'ai le temps encore de faire des économies. Lol.

Je me dis que plus il a de l'expérience et moins il y aura de complications, voire pas du tout.

Depuis l'adolescence je me bats avec ces kilos, c'est une souffrance physique et morale que seules les personnes (vous tous) peuvent comprendre.
J'ai assez souffert... Alors, j'le vaut bien...

Caro

Je comprends Karolla et oui toi aussi tu le vaux bien, tu fais le bon choix, tu as raison de te renseigner.

Ne t'inquiète pas trop pour les paiements, il y a toujours moyen de s'arranger ( et tu pourras également faire ça avec les infirmières à domicile qui viennent te faire les piqûres si tu en as).

Allez, demain tu appelles son secrétariat et tu demandes à combien s'élèvent les dépassements d'honoraires. N'aies pas honte d'appeler pour ça, c'est une question comme une autre.

L'appel c'est déjà pour te faire une idée parce qu'ensuite le chirurgien te donnera une feuille avec ce montant pour que tu puisses envoyer à ta mutuelle.

Bon courage en tout cas, et l'argent certes c'est important, c'est pas facile etc mais là tu dois surtout penser à ta santé et ton bien-être ( il faut bien te préparer)

Merci beaucoup de tes conseils et encouragements.

J'adore ton pseudo. Bientôt je dirai la chose, j'y crois.

oui si c'est le créateur du fofo
tu peux négocier mais il prends cher et a un suivi au top !
et pas beaucoup d'autre aussi serieux sur la région
tu auras trois jours a villecresnes pour faire le point

Bonsoir Cannelle,

Ah bon ! Le chichi préféré du fofo ?

Oh là là ! Alors, je commence à économiser...

Et j'ai changé de formule (220% de dépassement d'honoraire).
En espérant que ce soit suffisant.

Merci à toutes de vos précieux conseils.

Caro.

Perso je paye une mutuelle à 45€ par mois et je n'ai eu aucun frais à débourser pour l'opération... pourtant il y a eu des dépassements d'honoraires...
Le pourcentage n'est pas calculé en fonction du dépassement mais en fonction du remboursement sécu, faites attention !!! Maddie je vois pas pourquoi tu as du débourser 600€ si les dépassements étaient de 800.
La sécu a du prendre en charge 100% de son forfait, soit 400€ + les 50% (sur la BDR) soit 200€, ça fait un remboursement de 600€, soit 200€ uniquement à sortir de ta poche...

Je copie une réponse que j'ai faite sur un autre post, si ça peut intéresser, j'ai juste tenu compte de l'opé pas des "à côté" comme l'anestésiste ( j'ai ajouté un exemple pour 220%, 120, 400 et 150):

Alors si j'ai bien compris l'explication de mon beauf ...

Un remboursement à 300% équivaut à un plafond de remboursement = 3X base sécu - éventuelle part forfaitaire ( comme les 1 € quand on va chez le généraliste ou les 18 e pour l'hospitalisation, je sais pas si y a quelque chose sur l'opé en elle-même??? Je laisse 0 € mais ce serait à s'assurer) - ce que te rembourse la sécu

Ici si on se base sur 472 € de base sécu ( que la sécu rembourse à 100%) ça ferait:

472 X 3 = 1 416 €.

1 416 € - 472 de la sécu = 944 €

La mutuelle remboursera jusqu'à 944 €. C'est-à-dire que:
le chirurgien prend 700 € d'honoraires soit 0 € de ta poche.
Il prend 1 200 € soit 256 € de ta poche.

Pour 220%, ça ferait:
(472 X 2,2 ) - 472 = remboursement jusqu'à 566,40 €. Si le chir prend plus 566,40 € de dépassement la différence est de ta poche.

Pour du 200 %, ça ferait:
(472 X 2) - 472 = remboursement jusqu'à 472 €.

Pour 150%: (472 X 1,5) - 472 = 236 €.
Pour 120%: (472 X 1,2) - 472 = 292,40 €

Pour 400% : ( 472 X 4 ) - 472 = 1 416 €.



Autre exemple rien à voir avec l'opé:
RDV chez le médecin : base de remboursement sécu : 22 €.
généralement la sécu prend en charge 70 % de ce montant soit 15,40 €.
La mutuelle est à 100 %, cela veut dire qu'elle prendra les frais en charge jusqu'à 22 €.
* la consultation coûte 23 € ( il y a 1 € de ta poche = part forfaitaire): la sécu rembourse 15,40 €. La mutuelle rembourse 6,60 € pour arriver aux 22 €.
* la consultation est à 45 €. Tu auras de ta poche les 1 € forfaitaires + ce que ne couvre pas la mutuelle : 22 € soit au total tu auras 23 € de ta poche.

karollaBAJO a écrit:

Bonsoir Cannelle,

Ah bon !  Le chichi préféré du fofo ?

Oh là là ! Alors,  je commence à économiser...

Et j'ai changé de formule (220% de dépassement d'honoraire).
En espérant que ce soit suffisant.

Merci à toutes de vos précieux conseils.

Caro.

Je confirme ... Peut être pas le ' préféré ' car il n'est jamais cité, mais celui avec lequel nous avons créé ce forum ...

Avec un peu d'avance ...

Bonne année ! 

 

Merci Alain.

Reçois également tous mes voeux de bonheur et de santé pour cette nouvelle année.

Concernant les dépassements d'honoraires (chirurgien et anesthésiste), comme dit Cannelle, je ferai le point pendant les 3 jours d'examens.

Je vous tiendrai au courant...

Regliss a écrit:

Perso je paye une mutuelle à 45€ par mois et je n'ai eu aucun frais à débourser pour l'opération... pourtant il y a eu des dépassements d'honoraires...
Le pourcentage n'est pas calculé en fonction du dépassement mais en fonction du remboursement sécu, faites attention !!! Maddie je vois pas pourquoi tu as du débourser 600€ si les dépassements étaient de 800.
La sécu a du prendre en charge 100% de son forfait, soit 400€ + les 50% (sur la BDR) soit 200€, ça fait un remboursement de 600€, soit 200€ uniquement à sortir de ta poche...

bah non, la sécu rembourse que la partie sécu, soit 400 euros. Les dépassements sont en + du tarif sécu (si tu veux, l'acte total coute 1200 euros soit 400 euros Sécu + 800 euros dépassement du chir). J'ai passé les 800 euros de dépassement (je me souviens bien, c'est moi qui ai fait le chèque lol), et ma mutuelle, qui affiche 150 %, soit remboursement sécu + 50 %) m'a donc remboursé les 50 % du tarif sécu, soit environ 200 euros. Ce qui fait bien 600 euros pour ma pomme. J'aurai préféré me planter. Mais nan ...