remboursement specialistes

Bonjour à tous

J en suis tout au début de mes démarches pour une chirurgie. Pour l instant j attends mon premier rdv pour une table ronde avec un chirurgien en avril. En attendant et pour me mettre tout de suite à de meilleures habitudes je vois depuis janvier une nutritionniste qui pourra continuer à me suivre si opération il y a. Je viens de recevoir mon remboursement pour mon 1er rdv avec elle et la oh surprise je n ai été remboursé que de 20 € environ sur les 68 que j ai payé (je précise que je suis à la mgen).
Ma question: pour tous les spécialistes qu on doit aller voir est ce que la sécurité sociale prend aussi mal en charge...moi je croyais qu on étais remboursé pour tout type de médecin. ..

est elle conventionnee a tu suivi le parcours de sante ?
tu es rembourser sur la base d'une consultation normale 23 euros le reste etant a la charge de ta mutuelle mgen ou autres sauf si tu vas a l'hopital

agia, quand tu prend tes RDV demande a l'avance si il est conventionner, si c'est OUI et bien tu sera bien rembourser par contre si tu prend libérale tu seras de ta poche

Merci pour vos réponses.
Je ne comprends pas trop l histoire du conventionné ou non...je pensais que pour tous les doc c était pareil.
Pour ce qui est du parcours et bien j y suis allée avec une lettre de mon médecin traitant donc je pensais que c était bon...
Si un patient du doc Rou**s de la polyclinique de Genti*** passe par là, pourriez vous me dire si les spécialistes vers lesquels il envoie ses patients permettent un remboursement par la sécurité sociale. ..car il faut pas trop que je compte sur ma mutuelle ( mgen aussi....ca va être super pour les dépassements d honoraires😢
)
Si on pouvait aussi me dire ce que c est que cette histoire de CONVENTIONNE...

Agia,

j'ai été suivi dans le cadre du protocole par le même doc que toi, je suis opérée d'un bypass depuis le 4 février dernier...

Je ne peux pas te dire, exactement le montant de tous les spécialistes mais il faut plutôt avoir une bonne mutuelle, pour l'opération j'ai payé 500 euros de dépassement pour le chir et 250 euros pour l'anesthésiste.... Tu sais comme tu es au début du parcours tu peux peut être envisagée de changer de mutuelle pour une qui te couvre mieux et cela sera moins stressant pour toi...

a +++ et bon début de parcours...

http://sante-medecine.commentcamarche.net/faq/493-medecin-conventionne-secteur-1-et-secteur-2-definition

le fait etre conventionné ou non est une chose , le fait de suivre le parcours de soin une autre et ett le forfait que demande la sécu maintenant encore autre chose
en effet si tu n'as pas de courrier pour les spécialistes par exempole quand on commence le parcours avant d'avoir vu le chirurgien sans passer par le médecin traitant on perd sur les remboursements sécu !
et 1 euro de pris a chaque consult par la sécu et et dépend si le chiruriein prend des dépassements ou non !

Merci à vous...
Claude je suis allée voir sur le site et c est bon j ai bien tout compris...j ai aussi vu pour ma nutritionniste et elle pratique des tarifs libres...d ou le prix....zut tant pis pour moi!
Stefyducky j ai déjà un peu suivi ton parcours car j ai vu que tu t es fait opéré dans la clinique ou j irai...peux tu me dire si les 750 € que tu as payé c est déjà avec la part de ta mutuelle déduite? Sans mutuelle le dépassement est de combien (la mienne remboursant mal j aimerai savoir pour combien j en aurai au max s il ne me remboursent presque rien)

Ou la la une petite question me vient encore (désolée😉)...dans le cas de l opération en elle meme (hors dépassement de certains chir et anesthesiste) la sécurité sociale la prend en charge en totalité ou seulement une partie et le reste doit être pris en charge par une mutuelle?

cela dépend si tu rentres dans le cadre de la prise en charge sécu ! si non c'est 2500 euro mini la sécu paye le forfait bloc chirurgien anesthésiste la mutuelle le forfait journalier 18 ou 20 euro j'ai un trou de mémoire
pour rentrer dans la prise en charge secu +40 imc ou avec comorbidité 35 !

J ai bien un imc à 40...et des cacahuètes. Merci d avoir répondu à ma question...donc avec son accord préalable la sécurité prend bien en charge toute l opération. Merci! Ce sera déjà ça en moins...

le plus sur est de demander a la mgen combien elle prendrait sur le supplement

Agia,

Donc les dépassements que je t'ai annoncé sont ceux avant prise en charge de ta mutuelle... Moi ma mutuelle prenait tout en charge il m'ait resté que 15 euros par jour pour la chambre individuelle...

J'espère que les réponses de chacun t'aideront...
A+++

Ok, c est déjà plus clair. J appelerai ma mutuelle pour plus d informations mais je me fais pas d illusions elle a pas la réputation de bien rembourser...y a plus qu a économiser, lol...mais bon c est pour la bonne cause!
Merci et bonne soirée

Agia je suis aussi à la MGEN et je peux te dire qu 'elle rembourse 30% des dépassements d honoraires. Les frais de chambre individuelle ne sont pas pris en charge (66 € par jour). Je me fais opérer le 19 mars.
Bon week-end et n hésite pas si tu as d autres questions

Agia je suis aussi de Nancy et suivie par docteur R....S
Je voulais te préciser que tu n as pas le choix de médecins et ils sont tous non conventionnés. Par exemple, le psy demande 90 euros et il faut le voir au moins deux fois ! L hospitalisation de 3 jours pour les examens est prise en charge à 100%
Mais il ne faut pas t affoler tous ça va s étaler sur 6 mois. Une autre chose, le chirurgien va te demander 60 € pour la table ronde, (j en ai eu le souffle coupé car nous étions une douzaine) mais ça comprend la consultation que tu auras après. Je te souhaite un bon parcours.

Merci Anne Reine...je me doutais bien que la mgen ne rembourserait pas des masses...tans pis je préfère tout de même faire mon suivi dans cette clinique dont j ai entendu beaucoup de bien.
Par contre je ne savais pas qu il y avait une hospitalisation pour les exam en clinique, je croyais que ça ne se faisait qu en chu: ça veut dire que toutes les consultations de spécialistes se font pendant ce séjour ou il y a aussi d autres rdv à prendre en dehors de ces 3 jours? Du coup si j ai bien compris pendant ce séjour l hospitalisation en elle même est prise en charge mais tu payes les doc que tu y vois, c est ça?
Moi je débute à peine mon parcours et je n ai aucune idée des délais auxquels je dois m attendre... tu as eu beaucoup d attente pour tes divers rdv?

Comme tu es à la mgen, il y a une chance que tu sois enseignante...Si c est le cas tu n as pas eu trop de problèmes pour faire accepter tes absences par l inspection...j habite pas tout près de Nancy, du coup je vais sans doute devoir demander un jour complet pour chaque rdv

Ou la la, désolée pour toutes ces questions mais c est vrai que pour l instant pour moi c est un peu flou toute la partie prise en charge et organisation...

En fin de soirée je te donnerai en détail tous mes rendez vous

Ok merci d avance!

21 juillet 2014 : table ronde
22 septembre 2014 : 1er rdv avec dc R.....S
29 Septembre 2014 : rdv gastroenterologue + échographie du foie (tout au même endroit)
26 novembre 2014 : rdv pneumologue + gaz du sang + EFR + consignés données pour enregistrement du sommeil
26 novembre 2014 à 18 h entrée à la clinique
Installation ds la chambre, repas et passage du cardiologue pour écho cardiaque et E cg
27 novembre 2014 tirs à la clinique entretien avec le diététicienne et la psychologue
Rien l après midi
Vendredi 28 novembre à 10 h gastroscopie sans anesthésie, résultats ; un ulcère à traiter pdt 4 semaines et contrôle ds 6 semaines... et vers 12 h 30 sortie de la clinique
1er décembre rdv endocrinologue
2 décembre 2014 grosse prise de sang et analyse d urine pdt 24 h
8 décembre rdv psy
23 décembre courrier avec ordonnance pour éradiquer helico bactére pdt 10 jours
9 janvier gastroscopie de contrôle : ouf plus d 'ulcère
12 janvier 2015 rdv endocrinologue + rdv psy
3 février 2015 test au laboratoire pour vérifier que l helico bactére à disparu
10 février 2015 résultats tombent : re ouf tout est OK
13 février 2015 rdv avec le chir: je serai opérée le 19 mars 2015...
Voilà, ce fut long mais nécessaire
J espère avoir été clair, n hésite pas si tu as besoin

Merci beaucoup pour toutes ces précisions.
C est en fait plus rapide que ce à quoi je m attendais.
En tout cas je te souhaite bon courage pour le mois prochain et plein de bonnes choses pour la suite!

Bonjour Agia
Voilà maintenant 2 semaines que j ai été opérée. Je voulais t apporter une précision quant à la prise en charge de la chambre seule. En fait la MGEN prend 45 euros sur les 66 factures par la clinique (on reste 5 jours)
Faute de place j ai eu une chambre double mais j ai eu beaucoup de chance car je n ai pas eu de voisine. finalement j ai économisé plus de 100 euros. Le jour de l entrée tu devras régler la télévision soir 8 euros par jours. Le jour de la sortie tu règles les dépassements d honoraires 750 euros + 9 euros de frais administratifs. Je pense pouvoir faire deux chèques mais apparemment ce n est pas proposé.
As tu vu le chirurgien?
Bonne continuation ds ton parcours
Bonne journee

Bonjour Agia
Voilà maintenant 2 semaines que j ai été opérée. Je voulais t apporter une précision quant à la prise en charge de la chambre seule. En fait la MGEN prend 45 euros sur les 66 factures par la clinique (on reste 5 jours)
Faute de place j ai eu une chambre double mais j ai eu beaucoup de chance car je n ai pas eu de voisine. finalement j ai économisé plus de 100 euros. Le jour de l entrée tu devras régler la télévision soir 8 euros par jours. Le jour de la sortie tu règles les dépassements d honoraires 750 euros + 9 euros de frais administratifs. Je pense pouvoir faire deux chèques mais apparemment ce n est pas proposé.
As tu vu le chirurgien?
Bonne continuation ds ton parcours
Bonne journee

Bonjour Agia
Ou en es tu dans tes démarches.
Moi ça fait 6 semaines que j ai été opérée et j ai perdu 13.5 kg et 17.5 depuis le régime pré opératoire. J arrive à oublier que j ai été opérée car je mange de tout (tout en limitant les choses très grasses et très sucrees)...
Tiens nous au courant, le forum est super pour faire passer le temps
Bon dimanche

Coucou Reine Anne
Cool que tout se soit bien passé et je te félicite pour ta perte de poids!
Merci pour les renseignements...pfffff la mg**, c est vraiment pas top. T as eu de la chance d être seule . Je suis pas sûr que ce soit très agréable d être 2 dans la chambre après l opération.
Pour ma part je suis allée à la table ronde et je trouve le chir très sympa.
J ai mon premier rdv avec lui début juin.
J ai déjà "réservé " mes jours d hospitalisation pour les examens début septembre.
J attends juin pour savoir quels spécialistes je dois aller voir avant ces 3 jours d hospitalisation. ..j espère que j arriverai à caser ces rdv en juillet août sinon je devrait reporter.
Bonne soirée!