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 Envoyer ou déposer dossier entente préalable CPAM?

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Sbouba77
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Opération : Démarche pour une sleeve

1er rdv chir: 19/05/15 => OK
Rdv nutritionniste: 29/05/15 => OK
Rdv pneumo: 10/06/15 => OK
Rdv cardio: 15/06/15 => OK
2ème Rdv chir: 16/06/15 => OK

OPÉRATION PRÉVUE LE 20/07/15

Rdv Anesthésiste : 29/06/15 => OK
Rdv Fibro: 03/07/15 =>OK
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MessageSujet: Re: Envoyer ou déposer dossier entente préalable CPAM?   Mar 23 Juin - 11:13

Allez 8 jours et tu sera fixé! Tu sera bien soulage apres ☺️
Je croise les doigts pour toi
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saksak
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Chirurgien: 20/04 -> OK
FIBRO (Anesthésie locale, j'ai peur!): 23/04 -> on recommence !
Psychiatre: 29/04 -> OK
Echographie+TOGD:29/04 -> OK
Gastro-entérologue: 30/04 -> OK
Test d'apnée du sommeil: 06/05 -> OK
Cardiologue: 15/05 -> à revoir
Anesthésiste FIBRO: 18/05 -> OK
Pneumologue: 20/05 -> OK
FIBRO sous AG: 20/05 -> OK
Endocrinologue: 26/05 -> pas satisfaite, on recommence avec un autre!
Test d'effort cardio: 02/06 -> OK
2ème RDV cardiologue: 05/06 -> OK
Endocrinologue: 08/06 -> OK
2ème RDV Chirurgien:15/06
Dépôt dossier sécu: 16/06
Anesthésiste: 09/07

Sleeve le 13/07/2015
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MessageSujet: Re: Envoyer ou déposer dossier entente préalable CPAM?   Mar 23 Juin - 11:30

Tu m'étonnes. J'essaye de ne pas trop y penser en restant positive. Les jours défilent plutôt vite.
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saksak
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MessageSujet: Re: Envoyer ou déposer dossier entente préalable CPAM?   Mar 23 Juin - 11:30

Je croise aussi les doigts pour toi! Tu comptes voyager après l'opération ?
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Sbouba77
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MessageSujet: Re: Envoyer ou déposer dossier entente préalable CPAM?   Mar 23 Juin - 11:45

Non normalement je reste a la maison, pas de vacances hors de la maison prévue cete ete 😊
Et toi tu reste un mois complet dans le nord apres l'opération cest ca?
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saksak
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MessageSujet: Re: Envoyer ou déposer dossier entente préalable CPAM?   Mer 1 Juil - 17:10

Alors j'ai appelé la Sécu.

Mon mari a déposé le dossier à notre sécu le 16 juin. J'ai une copie de l'entente préalable avec un tampon "CPAM 77 - 16 JUIN 2015".

Aujourd'hui en appelant, la dame me dit qu'elle n'a rien dans mon dossier, que c'est normal parce qu'il faut compter plus de 15 jours, car le dossier n'est arrivé au centre de traitement que quelques jours après.

Je dois donc attendre. Je me demande si j'ai bien fait d'appeler.

J'ai fini ajd le délai des 15 jours. Je ne fais que pleurer depuis l'annonce de la dame.
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Alain
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MessageSujet: Re: Envoyer ou déposer dossier entente préalable CPAM?   Mer 1 Juil - 18:26

T’inquiète pas .... Tu sais à  la Sécu comme dans la plupart des administrations, ils utilisent un langage codé ... 15 jours = 3 semaines ... On vous répondra bientôt = vous n'aurez jamais de nouvelles ... Votre remboursement est parti = On en sait strictement rien ...

De plus ils ne sont absolument pas psychologues, alors autant te dire que ' se mettre à la place d'un assuré qui stresse pour un dossier ', c'est le cadet de leurs soucis !

il est grand temps qu'on privatise tout ça et qu'on vire les incapables qui ronflent à longueur de journée dans des bureaux climatisés ....

Tiens bon , si tu n'as pas de nouvelles au bout de 15 jours, c'est plutôt bon signe et que ' normalement ' ton dossier est accepté ...

Bises et à plus

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MessageSujet: Re: Envoyer ou déposer dossier entente préalable CPAM?   Mer 1 Juil - 20:08

Oui mais là c'est la loi: j'ai la copie de mon dossier avec un tampon: CPAM 77 et la date de dépôt: 16.06.2015.

Aujourd'hui les 15 jours sont révolus. Je ne rappellerai pas. Je me fais opérer. Ils avaient 15 jours pour répondre.
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MessageSujet: Re: Envoyer ou déposer dossier entente préalable CPAM?   Mer 1 Juil - 20:17

as tu contacte le service de ton chirurgien eux ont peut etre une reponse et si elle etait negative tu le saurais deja
Pour la securite sociale ne pleure plus si comme moi tu es tombee sur une plate forme d'appel je peux te dire que trois coup de fil dans la journee trois interlocuteurs et ....trois reponses differentes! dont deux qui te donneront a reflechir on n'a pas trace de votre dossier et oui le dossier a bien ete reçu et transmis au medecin conseil!
En principe le medecin conseil t'aurait deja contacte si il avait voulu te voir (je dis en principe puisque pour moi la convocation avait ete envoyee dans une autre localite ou je n'ai jamais habite)
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saksak
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MessageSujet: Re: Envoyer ou déposer dossier entente préalable CPAM?   Mer 1 Juil - 20:22

J'ai effectivement appelé la secrétaire de mon chirurgien aujourd'hui et elle me dit qu'elle n'a rien reçu.

Je vais attendre quelques jours encore. Je me demande quand même si les quinze jours courent à compter de la réception du dossier par la CPAM ou par le médecin-conseil?
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claudie30
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MessageSujet: Re: Envoyer ou déposer dossier entente préalable CPAM?   Mer 1 Juil - 20:25

je t'aurais repondu a partir de la date de depot mais apres les plus de trois mois que je viens de vivre je dirais que mes interlocuteurs avaient reponse a tout et que je commence a douter de la loi
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saksak
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MessageSujet: Re: Envoyer ou déposer dossier entente préalable CPAM?   Mer 1 Juil - 20:26

Tu as pu finalement obtenir la prise en charge de ton opération?
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saksak
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MessageSujet: Re: Envoyer ou déposer dossier entente préalable CPAM?   Mer 1 Juil - 20:44

J'ai fait mes petites recherches. Voici ce que dit le code de la sécurité sociale:

"Article R165-23
Modifié par Décret n°2001-532 du 20 juin 2001 - art. 39 JORF 22 juin 2001
L'arrêté d'inscription peut subordonner la prise en charge de certains produits ou prestations mentionnés à l'article L. 165-1 à une entente préalable de l'organisme de prise en charge, donnée après avis du médecin-conseil. L'accord de l'organisme est acquis à défaut de réponse dans le délai de quinze jours qui suit la réception de la demande d'entente préalable."

Réception par qui? Telle est la question...
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Sbouba77
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MessageSujet: Re: Envoyer ou déposer dossier entente préalable CPAM?   Mer 1 Juil - 20:48

Ah tu vois je t'ai repondu la meme reponse sur les gens de la sécu!!! 😂😂😂
Cest juste du grand n'importe quoi serieux!

Apres je dirait apres réception dans leur service quelquil soit, tu a fait ton dépôt le 16, le délai pour moi part de cette date la
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MessageSujet: Re: Envoyer ou déposer dossier entente préalable CPAM?   Mer 1 Juil - 20:57

saksak a écrit:
Tu as pu finalement obtenir la prise en charge de ton opération?



oui mais dans mon cas il s'agissait de chirurgie reparatrice , pour ti je pense que c'est acquis et qu'il faut te rassurer comme je te l'ai deja ecrit les chirurgien n'envoient pas de demandes qui vont leur entrainer des refus
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saksak
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MessageSujet: Re: Envoyer ou déposer dossier entente préalable CPAM?   Ven 3 Juil - 11:07

Bonjour à toutes et à tous,

Je viens d'avoir un message de la sécu qui me dit que c'est un ACCORD !

Merci à tous pour votre soutien, je suis aux anges :D
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claudie30
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MessageSujet: Re: Envoyer ou déposer dossier entente préalable CPAM?   Ven 3 Juil - 13:33

voila
super tu vas pouvoir passer a autre chose
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MessageSujet: Re: Envoyer ou déposer dossier entente préalable CPAM?   Ven 3 Juil - 14:46

Super ! Smile
un stress en moins, tu peux enfin respirer, c'est OK !!
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Alain
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MessageSujet: Re: Envoyer ou déposer dossier entente préalable CPAM?   Ven 3 Juil - 14:58

Tout cool !

Enfin ces quelques jours de stress inutiles auraient pu t'être évités ...

J'en dis pas plus ...

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MessageSujet: Re: Envoyer ou déposer dossier entente préalable CPAM?   Ven 3 Juil - 18:22

Bonjour, la demande est faite par la clinique, si bien que j'ai complètement zappé cette partie. Le chirurgien m'avait dit que toutes ses demandes étaient toujours acceptées car il n'envoyait que des dossiers sans controverses possibles.
Bonne journée:balance
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saksak
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MessageSujet: Re: Envoyer ou déposer dossier entente préalable CPAM?   Ven 3 Juil - 18:43

Oui, je suis vraiment soulagée. J'en faisais des cauchemars...
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nefertiti
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Opération : SLEEVE le 21/07/2015
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MessageSujet: Re: Envoyer ou déposer dossier entente préalable CPAM?   Ven 3 Juil - 19:11

Maintenant tu vas faire de jolis reves
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cherryn3012
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retrait le 07/10/15 BYPASS non effectué car
estomac était abimé, peau épaissit à cause de l'anneau

BYPASS omega fait le 13/01/16

Bracchioplastie fait le 09/02/17

Cruroplastie programmé pour la fin de l'année 2017

12/15 : 96 kg aie aie le chirurgien me demande de perdre un peu si je veux un bypass, oui je ne fais que 1m58

la veille de l'opération : 94kg

1er objectif : passer sous les 90kg : fait le 20/01/16 !!

2ème objectif : passer sous les 80kg : fait le 25/03/16 !!

3ème objectif : passer sous les 75kg : surpoids fait le 12/05/16 !!

4ème objectif : passer sous les 70 kg: 10/07/16

5ème objectif : passer sous les 65 kg : depuis 01/17

5ème objectif : stabiliser à vie pour rester en bonne santé à un IMC à 25 soit 63 kg d'après le calcul

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MessageSujet: Re: Envoyer ou déposer dossier entente préalable CPAM?   Ven 3 Juil - 22:31

Ca y est tu va enfin pouvoir être sereine et préparer l'opération qui arrive

c'est vrai qu'en général, les chirurgiens envoient les dossiers qu'ils sont sur d'une réponse favorable sinon c'est une perte de temps pour tous.
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MessageSujet: Re: Envoyer ou déposer dossier entente préalable CPAM?   

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