L'entente préalable

Bonsoir tout le monde,

Mon post concerne la fameuse entente préalable délivrée par la sécurité sociale.
Voilà la petite histoire :
Lors de mon dernier RDV avec le chir, nous avons donc envoyé l'entente préalable à la sécu, en ce qui me concerne, il s'agit de la RAM puisque je suis travailleuse indépendante. Mon chir m'a dit "la RAM ? ah la la, eux ils sont enquiquinants, ils vont dire non et puis vous convoquer. J'ai un patient de 140 kgs et d'1,80 m qu'ils ne voulaient pas prendre en charge, ils sont vraiment pénibles. Mais si vous n'avez pas de nouvelles d'ici 15 jours, c'est que c'est bon."
Alors je croise les doigts, et aujourd'hui à 15 jours pile poil, je reçois la fameuse lettre "Madame, nananananananan au regret...nananana... convocation lundi matin....... nanananana salutations ".

Flûte ! et Flûte ! Lundi je dois les voir pour avoir leur accord. Mais voilà, j'ai perdu du poids depuis tout ce temps (pas des masse non plus mais je risque de plus rentrer dans les critères).

Ils m'ont demandé d'apporter tout un tas de papier justifiant l'opération, mais je n'ai pas grand chose à leur montrer. Je me sens tout à coup pas suffisamment grosse pour cette opération qui m'est recommandée par tous les médecins que j'ai vu et par mon généraliste.

Alors afin de me préparer à cet entretien et pour que je puisse leur donner tous les arguments, j'aimerai savoir si certains d'entre vous étaient dans mon cas et comment avez-vous fait pour les convaincre. J'aimerai aussi savoir si certains d'entre vous avaient du se passer de leur accord et comment avez-vous fait ensuite pour être opérés (qui a maintenu l'opération ou qui a finalement renoncé).

Voilà, bonne soirée à tous.

peut tu nous dire les raisons de ton opé causse de maladie ou autre et peut etre ta taille et ton poids ou plutôt ton imc plus facile pour t'aider

Bonjour à toi
Et bien en lisant ton poste, je pense à ma maman qui dépend de la ram et qui se fait poser un anneau en janvier, on verra bien
Moi je dépends de la sécu et j'ai un imc à 35 et des brouettes mais de gros soucis, hypertension et apnée sévère avec appareillage donc la sécu m'a fait aucun soucis, peut être ai je eu de la chance ?
As tu des soucis autres à cause du poids ?
Quel est ton imc ?

Bien sûr. En l'espace de 10 ans, j'ai pris 20 kgs, après une série de régimes qui ont tous été des échecs. Aujourd'hui le pèse 103 kgs pour 1,62 m.
J'ai des lombalgies chroniques, j'ai un pied sur lequel j'ai du mal à m'appuyer et les chevilles fragiles (j'ai environ une à deux entorses par an depuis 15 ans) et quand je me lève d'un siège, je marche comme un canard pendant une minute et puis après tout semble normal. Je tombe aussi très souvent car mon poids m'entraîne (je ne suis pas grande non plus). Nous souffrons d'arthrose dans la famille. Ma mère a été opéré deux fois et porte des prothèses aux genoux. Je fais de l'asthme.

Pour le diabète, ça va je n'ai rien pour l'instant, le cholestérol j'en ai un peu et j'ai aussi un gros foie (comme la plupart des obèses).

Avant de prendre cette décision de consulter, j'en ai parlé avec mon généraliste et elle m'a dit qu'elle pensait que c'était une bonne solution car elle commençait à s'inquiéter de mon état de santé, même si elle note tous les efforts que je fais depuis 5 ans pour rester en forme malgré mon poids. Le chirurgien m'a dit que les problèmes de dos, de pieds et de chevilles font parties des raisons pour lesquelles une chirurgie est nécessaire.

Mais voilà, j'ai un imc à 39 (en plus le chir devra faire un bypass à cause de la malformation du cardia.

moi je dit même si je n'est pas d'expérience en ce domaine dit leur tout ce que tu nous a dit sur ton poste et un certificat de ton toubib et je pense qu'ils seront ok du moins je l'espéré pour toi

Je croise les doigts pour toi que tout se passe bien pour ton rendez vous.
Sois sincère et explique lui tout ça, si tu as des radios, ordonnance, le plus de chose possible.
J'ai eu une intervention de la poitrine beaucoup trop grosse, j'ai été convoqué par la sécu, et là quand il l'a vu, il m'a dit aucun soucis
Des fois tu sais ils veulent juste controler, je l'espère vraiment pour toi
Tiens nous au courant

Vous avez raison. Je vais réunir un max de radio passée et d'ordonnances et leur expliquer ça simplement.

Sinon, je peux en rajouter un peu (attention Cléo en mode rigolade.... :p) : je vais mettre des vêtements une taille en dessous pour paraître bien boudinée et des chaussures plates pour avoir bien mal aux pieds et marcher comme un canard tout le temps. Pas de maquillage, mal coiffée pour paraître bien palote. Et puis juste avant de les voir, je fais un tour du quartier au pas de course pour être bien essoufflée.

Alors avec ça si j'ai pas mon accord !!!!!
Allez j'arrête c'est pas drôle (quoi que... :D)

quelle bonne comédienne pense a faire du cinéma

même si tu as perdu un peu de poids tu rentres complétement dans les crittères !
ils sortent aussi les dossiers ou il y a beaucoup d'actes médicaux ou para médicaux quand il y a demande d'entente préalable mais souvent le simple fait de voir la personne et sa capacité a changer motive un accord !
vas y avec !!!! toi même !!!que toi rien que toi et tu vas voir que tu vas y arriver

Coucou!!

Pense aussi à manger un bon couscous et aussi un bon cassoulet histoire de prendre qqs kilos ce week end pour être à 40 d'IMC!!!!! mdr!!!!

Merci, vous êtes réconfortants.

canelle : je pense que la sincérité peut payer après tout faire une telle opération c'est quand même pas une décision à la légère. Et puis M'opérer maintenant c'est m'éviter des problèmes de santé à moyen terme.

same : oui je sais, j'ai même pensé à la tartiflette ou alors 1 paquet de chips, matin, midi et soir (+ complément rillettes) jusqu'à lundi.

Pour se remettre en mode sérieuse, pensez-vous qu'ils vont me peser ? Et s'ils refusent vraiment, que devrais-je faire ensuite ? Contester ? Renoncer ?

je ne pense pas qu'ils refusent peut être demanderont ils un suivi diet et psy de six mois comme convenu avec la haute autorité de santé
mais envoyer une entente préalable sans avoir fait tous les examens c'est sur qu'il y a de quoi ticker?
contester oui par le biais de ton médecin traitant puisque c'est lui qui te connais le mieux!
renoncer non jamais !
avancer de toutes les façons possible c'est ma devise !

Si si tout est fait, j'ai commencé fin mai dernier. Je suis suivie. Il semblerait que la RAM est bien plus pointilleuse que la CPAM et que cela arrive très souvent d'après le chir.

J'ai aussi les suivis avec mon ancienne diet et puis je dois pouvoir retrouver quelques radios de ma cheville aussi les preuves que j'ai vu des kiné à cause de mon dos et/ou ma cheville (relevés CPAM).

Je vais leur expliquer ça calmement. Et puis s'il y a contestation à faire, je verrai avec mon généraliste.