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 Sécurité sociale... mutuelle... je suis perdue !

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sev89
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MessageSujet: Sécurité sociale... mutuelle... je suis perdue !   Sécurité sociale... mutuelle... je suis perdue ! Icon_minitimeMar 23 Nov - 15:16

Bonjour,

Je suis en plein dans les démarches pour la pose d'un anneau gastrique. Gros souci, le chirurgien m'annonce qu'il prend 1500 euros de dépassement d'honoraires... impossible pour moi de payer cette somme de ma poche, et ma mutuelle ne paye que 100 euros de dépassement.
Je suis en train de voir pour une nouvelle mutuelle, mais je n'y comprends rien du tout... certaines annoncent 500% de remboursement pour les actes chirurgicaux, mais 500% de quoi ? de ce que rembourse la sécu ?? et combien la sécu prend en charge sur la gastroplastie ?

Est ce que quelqu'un aurait une réponse pour moi ?? histoire que je sois moins dans le flou...

Merci dom6
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MessageSujet: Re: Sécurité sociale... mutuelle... je suis perdue !   Sécurité sociale... mutuelle... je suis perdue ! Icon_minitimeJeu 25 Nov - 1:13

je vais essayé de t expliquer


deux solutions:
-la mutuelle rembourse les depassements a frais réel
ca c'est le top mais rare et cher
-la mutuelle rembourse X% du tarif de convention de l'operation subie
tu demandes a la secu le tarif de convention de la pose d'un anneau
tu divises le depassement par le tarif de convention et tu obtient le rapport
ex:tarif de convention de 2000 euros et depassement de 1500 €
2000/1500 = 1.333 soit 133%
dans ce cas tu dois avoir une mut qui prend au moins 133% de depassement d'honoraire
les chiffres que j'ai mis sont un exemple
par contre ton chir abuse reellement sur le depassement moi il ne m'as pris que 800€

sinon en changeant de mut assure toi bien que le delai de carence ne depasse po ton operation
bon courage
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mugen
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mugen

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MessageSujet: Re: Sécurité sociale... mutuelle... je suis perdue !   Sécurité sociale... mutuelle... je suis perdue ! Icon_minitimeJeu 25 Nov - 5:22

C'est vrai c'est abusé 1500 €, moi j'ai eu 500 € de pépassement d'honoraire et j'ai pu régler en 2 fois.
Par contre, ma mutuelle ne me rembourse pas ces dépassements.
Change de mutuelle ou de clinique, paske c'est beaucoup trop d'argent.
Courage et plein de bisous de la Réunion!
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GE
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MessageSujet: Re: Sécurité sociale... mutuelle... je suis perdue !   Sécurité sociale... mutuelle... je suis perdue ! Icon_minitimeJeu 25 Nov - 18:28

Bonjour Sev 89,

Pour info avant mon opé, j'ai trouvé une mutuelle qui m'a pris en charge sans questionnaire médicale (heureusement) et qui m'a super bien remboursé à faire joué avec la 1er mutuelle tu peux les faires jouer toutes les 2. Si tu veux le nom de cette mutuelle contact moi en MP.

A bientôt,
GE
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sev89
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Date d'inscription : 22/10/2010

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MessageSujet: Re: Sécurité sociale... mutuelle... je suis perdue !   Sécurité sociale... mutuelle... je suis perdue ! Icon_minitimeVen 21 Jan - 12:14

Merci beaucoup pour vos réponses !

Je trouve aussi que 1500 euros c'est énorme !! malgré tout, j'ai un bon feeling avec lui et je n'ai pas envie de chercher ailleurs. Et puis tout travail mérite salaire...

J'ai fini tous les examens protocolaires (psy, nutri, cardio, etc) déjà là, j'ai avancé une belle somme !! punaise mais que c'est cher de se soigner aujourd'hui !!!

Bonne journée à tous
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MessageSujet: Re: Sécurité sociale... mutuelle... je suis perdue !   Sécurité sociale... mutuelle... je suis perdue ! Icon_minitime

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